Что такое диета FODMAP или диета с низким содержанием FODMAP
Диета FODMAP состоит из исключения определенных продуктов, которые, вероятно, плохо переносятся людьми, страдающими синдромом раздраженного кишечника, а также может облегчить некоторые симптомы у пациентов с болезнью Крона или язвенным колитом. Эти продукты также могут быть связаны с пищевой непереносимостью. Эта диета помогает преодолеть боли в животе, газы, чувство вздутия живота …, которые характерны для этих недугов.
Как объяснил д-р Хавьер Альседо Гонсалес, руководитель отдела моторики и функциональной патологии службы пищеварительной системы университетской больницы им. Мигеля Сервета в Сарагосе и член совета директоров Испанской ассоциации гастроэнтерологов, «FODMAP - это аббревиатура группы ферментируемых углеводов (фруктанов, олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов), которые при их переваривании увеличивают количество газа и жидкости в кишечнике ».
Что означает FODMAP?
- F для сбраживаемых
- Или от олиго
- D для дисахаридов
- M для моносахаридов
- А де и (и на английском)
- P для полиолов
Ферментируемые углеводы: где они?
- Фруктаны, как и инулин, представляют собой ферментируемые углеводы, которые присутствуют в обычных продуктах питания, таких как пшеница, лук или лук-порей.
- Моносахариды - это простые сахара, такие как глюкоза, галактоза и фруктоза.
- Дисахариды образуются путем объединения двух моносахаридов. Наиболее распространены сахароза или обычный сахар, образованный соединением глюкозы и фруктозы, лактоза - глюкоза и галактоза - (молочный сахар) и мальтоза - две молекулы глюкозы.
- Галактоолигосахариды представляют собой тип неперевариваемых и растворимых пребиотических волокон, уже присутствующих в грудном молоке, которые в конечном итоге ферментируются в толстой кишке. Обычно их получают из молочных продуктов, бобовых, некоторых орехов и семян.
- Полиолы - это сладкие спирты, которые естественным образом входят в состав определенных продуктов или которые можно получить из других сахаров.
Чтобы немного пояснить эти концепции, предположим, что если моносахариды и дисахариды являются сахарами и характеризуются тем, что они кристаллические, белые и имеют сладкий вкус, когда они присутствуют в более крупных молекулах, то есть когда они становятся олигосахаридами и полисахаридами, они становятся крахмалом и волокнами, и их характеристики меняются.
Первое и самое очевидное изменение - это его вкус, который больше не такой сладкий. В олигосахариды состоят из трех до десяти моносахаридов и, когда само тело , которое производит, может иметь важную роль в клеточной коммуникации.
Существует два основных класса олигосахаридов и полисахаридов: фруктоолигосахариды (FOS), которые поступают исключительно из растительной пищи и состоят из цепочки молекул фруктозы, и галактоолигосахариды (GOS), которые представляют собой цепочки галактов и в изобилии присутствуют в соевых бобах. .
И FOS, и GOS, в силу своих характеристик, перевариваются не полностью, и эти волокна питают кишечную микробиоту, особенно «хорошие» (или менее провоспалительные) бактерии в кишечнике, уменьшая колонию «плохих» бактерий. (Или более провоспалительный).
Следовательно, все эти компоненты полезны для здоровых людей , но у людей с проблемами, которые мы описали, они могут вызвать проблемы, и поэтому диета с низким содержанием FODMAP ограничивает их потребление.
Кто может сесть на диету с низким содержанием FODMAP
Как объясняет д-р Хавьер Альседо, «большинство научных данных, подтверждающих назначение диеты с низким содержанием FODMAP, получены из исследований с пациентами, которые соответствуют критериям синдрома раздраженного кишечника. Есть также некоторые данные, которые предполагают пользу в отдельных случаях воспалительного заболевания кишечника и даже при экстрадигестивных патологиях, таких как фибромиалгия , хотя отсутствие результатов заставляет быть очень осторожными при принятии решения о применении диеты в этих условиях. Наконец, следует отметить, что дыхательные тесты для оценки мальабсорбции лактозы и фруктозы мало полезны для прогнозирования успеха диеты с низким содержанием FODMAP ».
Альседо подчеркивает, что вздутие живота и диарея являются «очень частыми клиническими проявлениями в общей популяции и могут быть вызваны множеством факторов или патологий, поэтому не во всех случаях приемлемо предлагать изменение питания в качестве решения».
Поскольку они являются общими симптомами других заболеваний, «необходимо заранее исключить хронические патологии, такие как целиакия, воспалительные заболевания кишечника или мальабсорбция желчных солей.
Без рецепта не следует соблюдать диету FODMAP.
При отсутствии медицинских показаний не рекомендуется придерживаться диеты FODMAP, поскольку она исключает или сильно ограничивает потребление ценных продуктов, богатых пребиотическими волокнами, которые благотворно влияют на микробиоту кишечника.
Более того, даже при диагнозе синдрома раздраженной толстой кишки это не начинается с указания на соблюдение диеты с низким содержанием FODMAP. Доктор Альседо отмечает, что в первую очередь «рекомендуется попробовать начать здоровые гигиенические и диетические привычки, такие как регулярное питание, отказ от тяжелых блюд и продуктов с ультра-обработкой или высоким содержанием жиров, а также сокращение потребления алкоголя. Селективный отказ от продуктов, которые сам пациент определил как плохо переносимые, также возможен, если результирующее ограничение не слишком обширно. Наконец, перед выбором диеты с низким содержанием FODMAP следует назначить фармакологические меры, такие как использование спазмолитиков, антидиарейных или слабительных средств или, в зависимости от симптоматического профиля, определенных антибиотиков и антидепрессантов в низких дозах ».
Также необходимо учитывать, что диета с низким содержанием FODMAP, ограничивающая потребление большого количества продуктов, должна контролироваться эндокринологом или диетологом-диетологом.
FODMAP: список продуктов, которых следует избегать
Это продукты, которые, вероятно, плохо переносятся людьми, страдающими синдромом раздраженного кишечника и заболеваниями с аналогичными симптомами:
ЗЕРНОВЫЕ, ОВОЩИ И КЛУБНИ
- Цельный рис
- Сладкий картофель
- Ячмень и его производные (мука, хлопья …)
- Рожь и производные (мука, хлопья …)
- Камут и производные (мука, хлопья …)
- Бобовые (нут, чечевица, фасоль …)
- Пшеница и ее производные (отруби, кус-кус, мука …)
МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ
- Коровье, козье и овечье молоко и все его производные (йогурты, сыры, кремы, мороженое …)
ОВОЩИ И ОВОЩИ
- Чеснок
- Артишок
- Брокколи
- Лук и тому подобное (лук-шалот …)
- Капуста
- брюссельская капуста
- Цветная капуста
- Грибы
- Спаржа
- Зеленый горошек
- лук-порей
- Свекла
- Капуста
- Грибы
ФРУКТЫ
- Авокадо
- Абрикосы
- Хаки
- Вишня
- Сливы
- Заварной крем яблочный
- Гранатовый
- Инжир
- манго
- яблоко
- Персик (и подобные: нектарин, парагвайцы …)
- Айва
- Ежевика
- Груша
- Грейпфрут
- Арбуз
- И все сухофрукты
ОРЕХИ
- Орехи кешью
- Фисташки;
ПРОТЕИНОВЫЕ ПРОДУКТЫ
- Обработанное мясо, содержащее лактозу, глютен …
- Колбасы, содержащие лактозу, глютен …
- Крабовые палочки
- Сейтан
СЛАДОСТИ
- Обычные жевательные резинки и конфеты без сахара
- Молочный шоколад
- Подсластители: изомальт, маннит, ксилит, мальтит и в целом финишные добавки в «оле».
- Фруктоза
- Меласса
- Джемы и варенья
- Мед
- Сироп агавы
FODMAP: список рекомендуемых продуктов
Это продукты, которые, вероятно, хорошо переносятся людьми, страдающими синдромом раздраженного кишечника и заболеваниями с аналогичными симптомами:
ЗЕРНОВЫЕ, ОВОЩИ И КЛУБНИ
- Белый рис и его производные (мука, манная крупа, блины …)
- Овес и его производные (отруби, хлеб, макаронные изделия, сухие завтраки …)
- Злаки без глютена, лактозы и фруктозы
- Полба и производные (хлеб, макароны, сухие завтраки …)
- Кукуруза и ее производные (мука, полента, блины …)
- Сын
- Картошка
- Лебеда
- Льняное семя
- Сорго
- Тапиока
- Гречневая крупа
- Маниока и производные (тапиока …)
МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ
- Растительные напитки из миндаля, риса, овса, кокоса, полбы
- Безлактозное молоко
- Сливочное масло
- Маргарин
- Безлактозные сыры
- Сухие вяленые сыры (типа манчего или пармезан)
- Йогурты без лактозы
ОВОЩИ И ОВОЩИ
(Некоторые из этих продуктов имеют ограниченную суточную норму)
- Мангольд
- Сельдерей
- Баклажан
- Зеленые побеги
- Цуккини
- тыква
- Каноны
- Чеснок
- китайская капуста
- Пастернак
- Endives
- Эндивий
- Шпинат
- зеленая фасоль
- Салат
- Огурец
- Перец
- Руккола
- Помидор
- Морковь
ФРУКТЫ
(Вы можете принимать 1 кусок или эквивалент этих фруктов, разрешенных во время каждого приема пищи, но не более 3 штук в день или эквивалент в соке)
- Черника
- Кокос
- Малина
- Клубника
- киви
- Лайм
- Лимон
- мандарин
- Мускусная дыня
- оранжевый
- Папайя
- Ананас
- Банан
- Грейпфрут
- виноград
ОРЕХИ
- Миндаль (максимум 10)
- Фундук (максимум 10)
- Грецкие орехи 4-5
- Семена тыквы (максимум одна столовая ложка)
ПРОТЕИНОВЫЕ ПРОДУКТЫ
- Мясо
- Колбасы (без глютена и лактозы)
- Яйца
- Моллюски
- Рыбы
- Тофу
- Темпе
СЛАДОСТИ
- Аспартам
- Сахар
- Какао порошок
- Договорный шоколад без молока и лактозы
- Сахарин
- кленовый сироп
Стандартное меню диеты с низким содержанием FODMAP
- Завтрак. Чай, кофе или настой, по желанию, с молоком без лактозы или овощными напитками из риса, овса, миндаля или полбы (не сои) + 2 ломтика хлеба из полбы с ветчиной серрано или овсяными хлопьями с йогуртом без лактозы или приготовленными на молоке без лактозы или овощных напитков из риса, овса, миндаля или полбы (не сои) + 1 кусок фруктов из разрешенных (которые также можно оставить на полдень)
- Еда. Рис с овощами (морковь, кабачки, стручковая фасоль, шпинат) + лосось с салатом + 1 фрукт разрешен
- Закуска . Разрешен 1 йогурт без лактозы или 1 фрукт + 4 грецких ореха или 10 миндальных орехов или фундука
- Ужин. Разрешены овощные сливки (без сливок и без лука, лука-порея или чеснока в соусе) + испанский омлет (без лука) + 1 разрешенный фрукт или 1 йогурт без лактозы
Фазы диеты с низким содержанием FODMAP
Диета с низким содержанием FODMAP состоит из трех фаз:
- Фаза ликвидации. Направлено на отказ от привычного кормления продуктами, которые могут вызвать проблемы. Эта фаза обычно длится от 2 до 3 недель. Как объясняет доктор Альседо, «этого периода достаточно, чтобы оценить, смог ли он вызвать улучшение симптомов».
- Фаза реинтродукции. После исключения продуктов, которые обычно вызывают проблемы, их постепенно вводят снова, чтобы увидеть, как организм пострадавшего отреагирует на их потребление.
- Заключительный этап или индивидуальное кормление. Зная, что человек переносит, а что нет, после фазы реинтродукции, даются некоторые рекомендации для его обычного питания, которые будут основаны на том, что он переносит или не переносит. «Конечная цель состоит в том, чтобы повторное введение пищи было настолько полным, насколько это позволяют симптомы субъекта, соблюдающего диету, при отказе от минимального количества продуктов. Сегодня известно, что разнообразие питания, особенно в отношении общих источников ферментируемых углеводов, таких как фрукты и овощи, напрямую связано с увеличением разнообразия микроорганизмов, составляющих нашу микробиоту. Этот последний фактор явно связан с улучшением состояния здоровья », - говорит специалист.
Какие недостатки может вызвать диета с низким содержанием FODMAP
Если соблюдать диету с низким содержанием FODMAP в течение длительного времени, это может «вызвать заметный дефицит питательных веществ - более низкое потребление калорий, антиоксидантов, витаминов, железа, кальция и т. Д. - как постоянное изменение микробиоты с неопределенными и, вероятно, вредными последствиями », - говорит д-р Альседо.
Кроме того, необходимо также учитывать, что эти диеты связаны с большими экономическими расходами и затрудняют повседневную жизнь, поскольку вы не можете легко разделить еду, ходить в рестораны и т. Д.
Какое долгосрочное влияние диета FODMAP может оказать на микробиоту кишечника
В принципе, поскольку указанный период ограничения очень короткий, 2 или 3 недели, воздействие на кишечную микробиоту оказывается незначительным или даже отсутствует вовсе. Но, как предупреждает специалист, «если ограничение FODMAP осуществляется в течение длительного периода, ожидается сокращение разнообразия субстратов, питающих микробиоту, что может привести к сокращению их разнообразия или, по крайней мере, к изменению доли каждого вида микробов »
Это будет иметь последствия не только для «желудочно-кишечного баланса, но также предполагается, что это может повлиять на появление внекишечных расстройств самой разной природы (аутоиммунных, неврологических, дерматологических и т. Д.)».
Действительно ли работает диета с низким содержанием FODMAP?
Существуют качественные научные исследования, подтверждающие эффективность этой диеты в краткосрочном уменьшении симптомов у пациентов с синдромом раздраженного кишечника . Как пояснил специалист, «уменьшение вздутия живота и боли в животе, метеоризм, диарея и запор наблюдалось у 50–75% пациентов», добавив, что «другие исследователи пришли к выводу, что это может сохраняется до 6 месяцев, если период ограничения продлен сверх рекомендованных 2 недель, но нет надежных долгосрочных данных ».
Почему не следует путать диету с низким содержанием FODMAP с диетой без глютена?
Как поясняет специалист, «как безглютеновая диета, так и диета с низким содержанием FODMAP или некоторые из них, предлагающие диетические рекомендации, считающиеся здоровыми (под редакцией всемирно известных научных ассоциаций), продемонстрировали клиническую пользу. Однако каждый из них основан на разных ограничениях по группе пищевых продуктов и применим к разным подгруппам пациентов. Глютен - это белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи. Безглютеновая диета - это постоянная мера, применимая в основном для пациентов с глютеновой болезнью, страдающих аллергией на глютен или пшеницу или у которых диагностирована не глютеновая чувствительность к пшенице.Диета с низким содержанием FODMAP - это лекарство, применимое только временно для пациентов с синдромом раздраженного кишечника, которое включает отказ от глютена в дополнение к ограничению многих других углеводсодержащих продуктов, таких как фруктоза и лактоза ».
