Инсульт или церебральная ишемия - это нарушение мозгового кровообращения, которое эквивалентно инфаркту миокарда, но в головном мозге. Инсульт является первой причиной смерти женщин и второй причиной смерти мужчин, но помимо смертности он вызывает опасения из-за вызываемых им последствий, которые могут быть как физическими (боль, мышечные проблемы, проблемы со зрением, проблемы с глотанием …), так и психические (когнитивные расстройства, память, депрессия …).
Чтобы узнать о последствиях инсульта, мы поговорили с доктором Хосе Мигелем Понсом Амате, координатором инсультного отделения неврологической службы Университета Валенсии. Мы выделили последствия в зависимости от типа инсульта, будь то ишемический - когда сгусток или другая причина приводит к тому, что область мозга не получает кровоснабжения - или геморрагические - из-за разрыва церебрального сосуда - в зависимости от того, затрагивает ли он правое полушарие. или слева и в зависимости от пораженной части мозга.
Какие последствия оставляет инсульт в зависимости от того, ишемический он или геморрагический?
Геморрагический инсульт обычно проявляется более серьезными симптомами «вначале, но когда воспаление, связанное с кровотечением, спадает, в целом выздоровление может быть несколько быстрее и более выраженным, чем при ишемическом». Однако в «первые дни он может быть более серьезным и иметь более высокий уровень смертности, чем ишемический».
Каковы последствия в зависимости от того, повлияло ли оно на правое или левое полушарие?
Как объясняет доктор Понс Амате, «мозг разделен на две взаимосвязанные части, и очень схематично мы можем сказать, что каждая часть мозга отвечает за противоположную часть тела.
- Если инсульт затронул левое полушарие, он обычно влияет на речь и подвижность правой стороны тела. Иногда также в поле зрения с правой стороны.
- Если инсульт затронул правое полушарие, он обычно вызывает изменения в левой стороне. Они не влияют на язык, если только пациент не левша. Однако «они часто вызывают визуально-пространственные, графомоторные изменения в организации и последовательности действий». Еще одно серьезное последствие - это «феномен, называемый геминеглектом, когда пациент не обращает внимания на свою левую сторону, поэтому он может не осознавать стимулы с этой стороны и может споткнуться о предметы или даже дверной косяк. В тяжелых случаях они могут не осознавать недостаток или даже не узнавать свою руку или ногу ».
Каковы последствия в зависимости от пораженной области мозга (лобной, теменной и т. Д.)?
Различные участки мозга, пораженные инсультом, могут давать разные симптомы и оставлять разные последствия. Д-р Понс Амате утверждает, что «трудно обобщить и упростить в нескольких словах, какие симптомы возникают в каждой из областей мозга». Очень схематично можно сказать, что:
- Если инсульт затронул лобную область. Это может иметь двигательные последствия, как в подвижности, так и в выражении речи. Это также связано с дегинибицией и нейропсихологическими изменениями.
- Если поражена теменная доля. Он вызывает чувствительные изменения, он может влиять на понимание языка, изменения ориентации и отношения к объектам, которые называются праксисом.
- Если он затронул затылочную область. Самые важные последствия - в видении.
- В височной области. Это может вызвать проблемы со зрением, слухом и языком.
Каковы последствия инсульта
- Проблемы, влияющие на движение. Иногда инсульт парализует участок тела, и его невозможно пошевелить. Также может быть, что она не парализована, но теряет силы и мешает нормальному движению. Это также может повлиять на координацию и равновесие, поэтому повышается риск падения.
- Сокращение определенных мышц. Это сокращение является постоянным и болезненным, поскольку приводит к контрактурам, скованности и, конечно же, создает проблемы для подвижности человека.
- Проблемы со зрением. Человек, перенесший инсульт, может потерять часть поля зрения, но, если он осознает проблему, он может компенсировать это, повернув голову, чтобы сосредоточиться там, где у него нет зрения.
- Проблемы с разговором Пострадавший не может произносить звуки или произносить слова внятно, чтобы его поняли.
- Изменения ощущений. Их можно заметить от покалывания до потери чувствительности к прикосновению в определенных областях тела.
- Боль. Это может быть боль, похожая на жжение, которое усиливается, если кто-то прикасается к пораженному пациенту или к нему прикасается что-то, даже если это вода при мытье.
- Проблемы с приемом пищи. Обычно после инсульта возникают трудности с глотанием пищи, поэтому в начале перенесенного инсульта пациента кормят через зонд, но обычно это не требуется в течение длительного времени. Тем не менее, больному очень полезно хорошо питаться, а также предотвращать попадание жидкости или пищи в легкие.
- Проблемы с контролем сфинктеров. Это еще одно из последствий инсульта, которое также требует реабилитации с помощью упражнений Кегеля, гипопрессивных упражнений или других мер, которые может посоветовать врач.
- Психологические проблемы. Одной из наиболее частых является депрессия и неспособность пациента смириться с последствиями своего недуга, которые могут проявляться в виде апатии, раздражительности и т. Д.
- Когнитивные проблемы. У пострадавшего может быть нарушение памяти, проблемы с концентрацией, ориентацией и т. Д.
Как тип перенесенного инсульта или пораженная область влияют на реабилитацию?
«Реабилитация после сиквела во многом зависит от возраста пациента и начала исчезновения симптомов. Чем моложе возраст и раннее начало выздоровления, тем лучше функциональный прогноз и возможность избежать последствий. У очень пожилых людей меньшая способность мозга адаптироваться к травме и, следовательно, меньшая способность к восстановлению », - объясняет д-р Понс Амате.
Чем раньше начнется реабилитация, тем лучше. Специалист отмечает, что «начинать реабилитацию нужно рано, уже при поступлении и сразу после стабилизации инсульта. Если симптомы сохраняются без улучшения в течение нескольких дней или недель, это означает, что нанесенный ущерб является серьезным, независимо от того, не очень ли размер инфаркта, и, следовательно, шансы на восстановление функционального дефицита снижаются ».
Что делать, чтобы реабилитироваться после инсульта
В зависимости от последствий и их тяжести реабилитация может включать различные методы лечения: от логопедии при языковых проблемах до физиотерапии и упражнений при проблемах с подвижностью или для контроля сфинктеров и т. Д.
Есть и другие последствия, которые необходимо лечить с помощью лекарств , например, боль или постоянное сокращение мышц.
С другой стороны, и всегда в зависимости от серьезности последствий, может потребоваться адаптация дома, чтобы человек мог беспрепятственно в нем перемещаться. Например, при проблемах с мобильностью необходимо приспособить ванную комнату, убрать коврики, чтобы не упасть и т. Д.
Важность генетики в восстановлении после инсульта
Исследование, координируемое исследователями из Института медицинских исследований больницы дель Мар (IMIM) и врачами из больницы дель Мар в Барселоне, выявило определенные варианты гена PATJ, которые предрасполагают к худшему выздоровлению после ишемического инсульта. Важность этого исследования, опубликованного в Circulation Research, заключается в том, что в будущем идентификация этих генетических вариантов может использоваться в качестве биомаркера во время инсульта и, таким образом, иметь возможность персонализировать лечение, которому необходимо следовать.
Чтобы избежать последствий, активируйте код Ictus
Когда человек страдает инсультом, скорость, с которой он получит медицинскую помощь, будет иметь решающее значение как для его выживания, так и для сведения к минимуму последствий, от которых он может пострадать. Если вы подозреваете, что у кого-то инсульт, сделайте эти три теста:
- Улыбка. Если у человека случился инсульт, это может быть сложно, потому что его рот имеет тенденцию скручиваться, и бывает трудно улыбнуться.
- Поднимите руки. При инсульте одна из двух рук может быть парализована или возникнет ощущение тяжести.
- Повторите фразу. Попросите его повторить короткую и очень легкую фразу, например: «Сегодня солнечно». Если он страдает церебральной ишемией, больной может иметь проблемы с пониманием того, что говорится, или с формулированием слов, и с тем, чтобы его понять.
Если вы считаете, что это инсульт, позвоните по номеру 112, чтобы вас срочно приняли.
И, как всегда, важно повлиять на профилактику.
